Evolución clínica y paraclínica de los pacientes con infarto inferior con y sin depresión precordial del segmento ST / Clinical and paraclinical evolution of patients with inferior infacrt and with or without precordial depression of the ST segment

Objetivo: Conocer la evolución clínica y paraclínica temprana (30 días) y a mediano plazo (6 meses) de los pacientes sobrevivientes a un infarto inferior con y sin depresión precordial del segmento ST (RST). Material y métodos: Estudiamos a todos los pacientes con IM inferior durante 1998. Fueron divididos en dos grupos de acuerdo a la presencia o ausencia de infradesnivel significativo y persistente del RST (> 2 mm por más de 24 horas) en derivaciones precordiales. Se comparó la evolución clínica, paraclínica y sobrevida a los 30 días y a los 6 meses de haber presentado el infarto. Resultados: Se estudiaron 127 pacientes, de los cuales, 93 tuvieron depresión persistente del RST en derivaciones precordiales, mientras que los 34 limitaron sus cambios a la cara inferior. El estudio demostró que aquellos pacientes con cambios en cara anterior tuvieron una frecuencia discretamente mayor de insuficiencia cardíaca, alteraciones de la conducción, deterioro de la función ventricular izquierda y enfermedad coronaria plurivascular; del mismo modo, se encontró que la depresión del RST en derivaciones precordiales, tuvieron una mayor mortalidad a 6 meses. Conclusiones: En los pacientes con IM inferior, la depresión precordial del RST, parece estar asociada con una evolución clínica y paraclínica adversa, así como una mayor mortalidad; no obstante, los resultados del presente trabajo no demostraron que dichas diferencias sean significativas desde el punto de vista estadístico, por lo que son necesarios nuevos ensayos para definir este problema.

Objective: To know the early (30 days) and mid-term (6 months) clinical and paraclinical evolution of patients surviving an inferior infarct with or without precordial depression of the ST segment (RST). Material and methods: We studied all patients with inferior myocardial infarction during 1998. Patients were divided in two groups according to the presence or absence of a significant and persistent low level of RST (> 2 mm for more than 24 h) at the precordial leads. We compared the clinical, paraclinical evolution and survival at 30 days and 6 months after infarction. Results: We studied 127 patients, 93 of them had persistent RST depression in the precordial leads, whereas the other 34 only presented changes at the inferior wall. The study revealed that those patients with changes in the anterior wall had a slightly higher frequency of cardiac failure, conduction disorders, deterioration of the left ventricular function, and plurivascular coronary disease. Likewise, it was flaund that RST depression at the precordial leads induced a greater mortality at 6 months. Conclusions: In patients with inferior myocardial infarction, the precordial depression of RST seems to be associated with an adverse clinical and paraclinical evolution, as well as a higher mortality. However, the differences are not statistically significant, therefore more studies are needed to elucidate this point.

Enseñanza de la cardiología: hacia el siglo XXI / Teaching cardiology: towards the 21st century

El libro reúne diversos trabajos de profesores de alto nivel académico, los cuales versan sobre la enseñanza de la Cardiología, metodología aplicada a la enseñanza de la Cardiología, los procedimientos y técnicas de diagnóstico y terapéuticos, principalmente. Contenido: Presentación. 1) Antecedentes históricos de la enseñanza de la Cardiología en México. 2) Metodología de la enseñanza clínica. 3) Las ciencias básicas en la enseñanza cardiológica. 4) Metodología de la enseñanza de la Cardiología a través de las imágenes. 5) Formación del cardiólogo intervencionista. 6) Perfil del cirujano de corazón. 7) La enseñanza de la Cardiología y el reto tecnológico. 8) La evaluación en la especialidad de Cardiología. 9) Entrenamiento del especialista cardiovascular en la Clínica Mayo. 10) Bioética y Cardiología. 11) Algunas reflexiones sobre la enseñanza de la Cardiología. 12) La investigación cardiológica en México: de la imagen-símbolo a la imagen-ciencia. 13) El camino de la enseñanza de la Cardiología en el Hospital General de México. 14) El camino de la enseñanza de la Cardiología en el Sanatorio Español. 15) Momentos sobresalientes de la Cardiología Potosina. 16) La Sociedad, Internos y Becarios del Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez". 17) La certificación del cardiólogo y el Consejo Mexicano de Cardiología

Angioplastía coronaria de oclusiones totales: informe de un caso clínico / Coronary angioplasty of total oclussion lesions: report of a clinic case

Con el objeto de analizar un subgrupo de angioplastías coronarias, presentamos el manejo percutáneo transluminal de un paciente con oclusión total. Se hace referencia sobre los aspectos técnicos del procedimiento así como de las diferentes variables que intervienen en el éxito del procedimiento. Así mismo se realiza una revisión de la literatura particularmente analizando las variables que inciden sobre la adecuada selección de los casos. Se concluye que la angioplatía coronaria en oclusiones totales es factible basada en una adecuada selección de pacientes.

Cateterismo cardíaco ambulatorio en un hospital de la ciudad de México / Ambulatory cardiac catheterization in a hospital of Mexico city

En este reporte se demuestra la utilidad clínica, a costo moderado, del cateterismo cardíaco y cineangiografía coronaria, efectuados como procedimiento de la consulta externa en un grupo de pacientes. Treinta y cuatro pacientes (91.2%) fueron estudiados debido a datos sugestivos de enfermedad isquémica coronaria, y tres pacientes (8.8%), por enfermedad valvular cardíaca grave. En treinta y dos pacientes (94%) se utilizó el método de Seldinger/Judkins y en dos individuos, el método de Sones. No hubo complicaciones cardíacas, secundarias al estudio. El período de observación, después del estudio, fue de 6 a 8 horas, excepto en una paciente con disfunción de prótesis valvular aórtica que fue hospitalizada para ser sometida a cirugía de urgencia. El costo promedio del procedimiento ambulatorio fue comparado con el costo promedio del cateterismo cardíaco tradicional, con un día mínimo de hospitalización. La diferencia de ambos promedios fue sujeta a estudio estadístico con prueba no pareada de "t", encontrándose una diferencia significativa (p = <0.05). Aún cuando la experiencia aquí informada es limitada, los resultados y la ausencia de complicaciones demuestran que el cateterismo cardíaco ambulatorio es una opción de procedimiento invasivo confiable y de costo moderado

Seudoaneurisma de aorta abdominal secundario a cateterización de arteria umbilical / Abdominal aortic pseudoaneurysin secondary to umbilical artery catherization

Se describe el caso de un recién nacido con seudoaneurisma de aorta abdominal, el cual fue secundario a cateterismo de arteria umbilical indicado para realizar una exsanguinotransfusión. Se analizaron los aspectos etiopatogénicos del problema y las bases clínicas para el diagnóstico, el cual debe ser confirmado de inmediato por métodos no invasivos como son la tomografía axial computada, arteriogrammagrafía con eritrocitos marcados con tecnecio 99 o la angiografía por substracción digital

Angiografía por substracción digital: experiencia inicial en México / Angiography by digital substraction: initial experience in México

La angiografia por substracción digital es una nueva técnica radiológica que utiliza una computadora de alta velocidad para procesar las imágenes, convertirlas en valores digitales y resaltar la información subliminal; así mismo elimina estructuras sin interés en la imagen fluoroscópica. En este artículo se informan la experiencia inicial en México y las aplicaciones clínicas del sistema digital de imágens durante los primeros 15 meses de estudio en el Hospital de Cardiología y Neumología del IMSS. El equipo consta de un sistema computarizado integrado a un aparato radiológico de una sala de hemodinamia para el procesado, la manipulación y la exposición de los datos o imágenes. La administración endovenosa de material de contraste con esta técnica produce angiografías adecuadas de corazón y arterias carótidas, torácicas, abdominale y femorales, y substituye a la angiografía arterial ordinaria en varias situaciones clínicas. Este método no es selectivo; sin embargo, ofrece menor riesgo, es más rápido y se puede realizar en pacientes externos con reducción de costos y molestias para el enfermo. El procedimiento endovenoso no es selectivo pero su utilidad se extiende a los procedimientos intrarteriales